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El Dolor Lumbar: Mitos y Verdades de una patología común

por Dr. Hernán Rebolledo / Neurocirujano

¿Cómo se determina la necesidad de operar quirúgicamente una Hernia del Núcleo Pulposo?
La decisión de actuar quirúgcamente basa sus objetivos en la posibilidad de recuperar totalmente las estructuras nerviosas que se encuentran afectadas, por conflicto de espacio o la inflamación, y no en la resección de la propia hernia. Puede entenderse dos escenarios diferentes:

Urgencia espinal. En caso de una ocupación masiva del canal raquídeo pueden verse comprometidas todas las raíces espinales, situación que puede afectar en forma irreversible la motricidad y sensibilidad de ambas extremidades inferiores, pérdida del control de ambos esfínteres y provocar una disfunción eréctil en los varones.

Un escenario no urgente. Si la intensidad y refractariedad al tratamiento del dolor lumbar impiden que un paciente se adapte normalmente a sus condiciones de vida habituales. Entonces, debe plantearse igualmente una solución quirúrgica.

¿Cuál es el procedimiento quirúrgico más común para la solución de una Hernia?
Pese al aumento de procedimientos y tecnologías disponibles en la actualidad el procedimiento Gold Estandar para la cirugía de una Hernia del Núcleo Pulposo, sigue siendo la Micro Núcleodiscectomia quirúrgica abierta, es decir, la extracción del núecleo pulposo con técnica microquirúrgica.

Para llegar a definir cúal es el procedimiento más adecuado se considera si la Hernia del Núcleo Pulposo se encuentra aun contenida dentro de su anillo fibroso o por el contrario se encuentra extruida, si existen estenosis (estrechamiento) del canal raquídeo concomitante con la lesión del disco, si existe evidencia de sobrecarga sobre las estructuras posteriores de la columna vertebral y si el segmento o los segmentos afectados funcionan como una sola estructura o existe inestabilidad.

¿Cúal es el futuro del Tratamiento de la Hernias del Núcleo Pulposo?
Es probable que en los próximos años, seamos testigos de un sin número de tratamientos para las hernias del núcleo pulposo, relacionados con el desarrollo enorme de la genética molecular y de la ingeniería en la misma área, que se traducirán en productos que eventualmente logren regenerar tejidos dañados, estimular el desarrollo de otros malformados o inhibir respuestas inflamatorias exageradas. En el mismo sentido, pruebas de laboratorio sensibles para la definición de grupos de alto riesgo, podrían estar disponibles, con el afán de evitar en personas predispuestas, factores que afectarían negativamente la mantención de una estructura discal sana. Una aplicación de la nanotecnología en el pabellón quirúrgico eventualmente redundaría en procedimientos notablemente menos invasivos, con un acortamiento de los períodos de convalecencia postoperatoria.

Sin duda alguna, prevenir es mejor que curar. Por lo tanto, llevar una vida sana, mantener un peso corporal adecuado, dormir bien y realizar actividades físicas, entre otras, es ideal para mantener la buena salud de la columna vertebral. El sedentarismo puede contribuir a desarrollar afecciones lumbares. A disfrutar entonces, del aire puro del Fin del Mundo y a hacer que su calidad de vida sea cada vez mejor.

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